“鄂州模式”追踪：如何化繁为简 打造区域卫生样板

勇于探索，是鄂州这座城市不竭的发展动力。鄂州先后承担了36项国家和省级改革试点，并于2010年初成为国家联系指导的公立医院改革试点区域。在过去的三年里，鄂州在资金、人力有限的同时，迎难而上，走出一条集约型区域卫生信息化建设之路。在这条艰难的路上，有来自主管领导鄂州市卫生局副局长万福尧的坚定支持，有中心医院与基层卫生站点的通力配合，也有来自各HIT企业从产品、技术和人力等多方面的全力支持，正是在多方支持下，才最终打造出符合鄂州卫生环境需求的区域卫生信息平台。

鄂州模式 麻雀虽小五脏俱全

鄂州区域卫生信息平台建设总预算只有2000万，其中500万划拨给中心医院，仅1500万用于全鄂州区域卫生信息平台建设。建立市级卫生数据中心，4个市属医院业务系统全部推翻重做，区域内所有基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院业务系统一起上，网络更是自上而下全部打通，鄂州区域卫生信息平台项目预算紧张，任务重。

就是这个看上去不大的项目，受到HIT圈内企业的认真对待，他们不因预算问题在项目设计与实施方面打折扣，看重的正是鄂州模式的可复制性。锐捷网络医疗行业部总经理杨靖告诉记者，“过去的闵行模式的确很先进，但其‘高端大气’的风格并不适合于全国400多个二三级甚至四级城市。鄂州则不同，100多万的人口规模，有限的建设成本符合同级别所有城市的客观条件，对于这些城市来说，一个从卫生局数据中心到乡镇卫生院都在正常运行的区域卫生信息平台，才是一个值得信赖的样板，可以参考，可以复制。”

确定参与鄂州模式建设之后，众HIT企业与鄂州卫生局经过多次探讨分析，分析需求，因地制宜确定信息化建设方案，锐捷也是其中之一。

如何化繁为简，迎接鄂州区卫网络建设挑战？

作为整个区域卫生信息平台的“脉络”，网络是实现各级医疗卫生机构数据交换、资源共享的必要条件，而对于鄂州这样一座城市来说，建立区域卫生网络并不是件容易事儿，规划之初便困难重重。

在经过深入调研讨论之后，锐捷与鄂州市卫生局联手打造的简约型区域卫生网络建设方案最终出炉，这一方案开辟了国内第一条二三级城市区域卫生网络建设简约之路，为其他地区的区域卫生网络建设提供示范和参考。鄂州区域卫生网络建设项目总体涵盖基础网络（包括数据中心网络和上级直联网络）、安全控制和运维管理三个部分，项目设计与实施都紧密结合当地需求，满足各方需求，为后期维护人员留下一个管理简单、可靠性强的网络。具体做法如下：

挑战1：地处分散缺人才

整个鄂州地区卫生机构多而分散，包含4所重点医院、26所乡镇卫生院和6所社区卫生服务中心、近300所村卫生室和社区卫生服务站等。这些机构遍布区域卫生信息平台的各个层面、各个节点，布局分散，系统维护工作量大、故障排查困难。由于基层卫生机构没有专职IT人员，同时又地处分散，一旦网络出现问题修复困难。

针对这一现状，锐捷网络采用自由的RIIL-IT运维管理系统进行7x24小时环境监控，实现隐患预警、故障定位，无需大量人力时间成本即可全面掌控IT系统的运维状况。针对基层医疗机构IT人员匮乏现状，采用交换路由安全一体机1600CC作为基层医疗机构的介入网络，一旦网络出问题只需插入U盘、重启设备，就能恢复网络，真正实现零维护。

挑战2：数据互通与安全难兼顾

鄂州区域卫生信息平台计划将城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗进行了整合，实现了“三网合一”的医保运行和医院结算模式，其中医保专网与卫生专网之间要实现数据互通交互，这样一来就无法保证各自数据的安全性。

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